流感疫苗比較表

    隨著年紀增長，身體機能逐漸老化，免疫系統也不例外！流感病毒每年來襲，接種疫苗是重要預防工具，但年長者獲得的保護力不如年輕人，且保護效果恐後繼無力，流感流行季還沒過完，疫苗就失效了！醫師指出，目前歐美多國都不建議65歲以上長者施打傳統的流感疫苗，應優先選擇添加佐劑的「免疫加強型」疫苗。

　台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，年輕人接種流感疫苗後可能產生7、8成的保護力，而長者受到免疫老化影響，抗體生成反應較差，保護力可能只有6成，且保護力可能只有6個月，不像年輕人可以達到9個月，涵蓋整個流行季。

　張峰義說明，為了提升長者施打疫苗的保護效果，目前有兩種做法，一是在疫苗中添加佐劑，二是增加抗原，也就是提高疫苗劑量。目前美國、英國、澳洲、義大利、希臘、奧地利等國家，都優先建議65歲以上長輩優先施打添加佐劑的流感疫苗，而部分國家如英國、美國、希臘則建議，以高劑量流感疫苗為第二選項。

　台大醫院小兒感染科醫師黃立民指出，針對65歲以上長者，國際間已經不建議打傳統的流感疫苗。添加佐劑的流感疫苗具有高度、長度和廣度3大優勢，也就是體內生成的抗體濃度高、持續時間長，且抗體涵蓋範圍比傳統疫苗廣，整體而言保護效果更強。

　黃立民進一步說明，國際間每年2月預測今年流行的流感病毒株，以製作當年度的流感疫苗，但到了秋冬流行期時，病毒恐怕已經突變了，導致長者接種後抗體濃度不夠高，難以度過整個流行季。而免疫加強型疫苗雖然使用的是同一種流感蛋白，但有添加佐劑，因此仍可以抓住突變的病毒。

　黃立民提到，免疫加強型疫苗已經問世20多年，已經被證實效果比傳統疫苗好，可延長免疫系統抗體的持續時間，並且增強免疫反應，較傳統流感疫苗產生約1.5倍的抗體，目前全球各國共識都是建議老人家施打這支疫苗。

流感重症65歲以上最多 打疫苗最好的預防
醫籲評估免疫加強型疫苗納公費
　流感每年來勢洶洶，疾管署統計，去年到今年流感季累計1144例重症個案、214例死亡，其中以長者居多，且有超過7成都沒有接種流感疫苗。醫師臨床觀察發現，有些長者認為「打疫苗還是會感染」索性不打，但疫苗是預防重症的重要工具，目前也有針對老年人設計的「免疫加強型疫苗」，可提供接種選擇。

　據疾管署統計，本流感季（2023到2024）累計1144例流感併發重症病例，其中75.7％未接種疫苗，65歲以上長者占比56.9％；累計214例死亡個案，其中78.5％未接種疫苗，長者占比高達71％。

　另疾管署亦公布一名8歲男童個案，於6月14日因發燒、頭暈等症狀至診所就醫，經流感快篩為A型流感，醫師開立流感抗病毒藥物，但症狀未見改善轉診至醫院加護病房，17日不幸死亡。呼籲民眾提高警覺，如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，請盡速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症發生風險。

　疫苗是預防流感重症死亡的重要方式，但國內老年族群接種率低。台灣感染症醫學會理事長張峰義分析，可能和資訊獲取能力有關，部分長者平常就有留意相關資訊，每年都有接種疫苗的習慣，相較之下，其他長者可能需要透過他人提醒，才會得知這些資訊，例如較年輕的家人，或是同儕、同溫層等。

　另一方面，張峰義提到，由於傳統流感疫苗的保護效果較短，有些長者認為打了疫苗還是會感染，可能受到自己或他人經驗影響，索性不接種。他強調，打疫苗的目的是預防重症，即使感染到流感，症狀會比較輕微，避免嚴重住院甚至死亡；接種疫苗後免疫生成較好，感染機會也會降低一些。

　為幫助長者加強保護力，國內自去年9月起引進免疫加強型流感疫苗，提供65歲以上族群另一接種選擇。疾管署今年度採購688.8萬劑公費流感疫苗，包括傳統雞蛋疫苗和細胞疫苗，尚無納入免疫加強型疫苗。台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，由於免疫加強型疫苗價格是傳統疫苗的2倍，疾管署可能需要持續評估成本效益，以決定是否納入公費接種行列。

三高、心血管疾病長者 每年務必接種流感疫苗
　新冠疫情後，受到免疫負債影響，呼吸道疾病患者特別多，即使時序入夏，國內時隔7年出現夏季流感疫情。醫師提醒，罹患三高、心血管疾病的年長者尤其是高危險群，須留意併發肺炎重症，或原有疾病惡化，務必每年接種流感疫苗，可有效降低重症死亡風險。

　國內上周新增77例流感重症、10例死亡，類流感門急診人次達9.5萬。疾管署表示，近4周類流感患者占急診就診人次約11％到12％，已超過流行閾值，評估流感已於6月初再次進入流行期。前次夏季流感發生在2016年到2017年，相隔7年再度出現夏季流感疫情，後續疫情走向有待觀察。

　台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，呼吸道疾病的高危險群，不外乎是年紀大、罹患慢性病的患者，流感和新冠肺炎都是如此，一旦感染，常見引發重症的途徑有2種，一是原本的慢性病惡化，例如糖尿病、高血壓、心臟衰竭、腎衰竭等，二是引發病毒性肺炎或細菌性肺炎。

　黃立民說明，流感發病後3到4天，若出現呼吸喘等症狀，通常X光一照就是肺炎了，可能是流感病毒本身造成，或是合併感染肺炎鏈球菌等細菌感染。

　為了加強保護高齡族群，在疫苗中添加佐劑可刺激抗原，增加抗體產量，該做法稱為免疫加強型疫苗。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，相較於傳統流感疫苗，每年10月接種、明年夏天前就失去保護力，免疫加強型疫苗的保護時間較長，可以涵蓋整個流行季。

　免疫加強型疫苗已於去年9月首度引進台灣，兩位醫師都挽袖接種。黃立民笑說，自己常常在打疫苗，已經很習慣，沒有特別的不適感，建議年長者可以和醫師討論自費接種事項。張峰義則說，公費流感疫苗通常是每年10月開打，如果自費疫苗較早到貨，不妨及早施打、及早獲得保護。

(中國時報)