耳鳴? 聽不清楚? 可能是聽神經瘤作祟 神經外科 / 許孜榮醫師

「請你說慢一點，我跟不太上，謝謝。」近半年劉先生發現自己會耳鳴。一開始以為是工作太疲累所致，後來甚至講電話會聽不清楚，就醫檢查確認是聽神經瘤。聽神經瘤是良性病灶，會造成耳鳴、聽力減退等症狀。終其一生，每五百人中有一人可能得到聽神經瘤。聽神經和顏面神經密不可分，所在位置接近有「生命中樞」之稱的腦幹。

當腫瘤壓迫腦幹，造成單側肢體無力、嗜睡等類似中風的症狀，應考慮由有經驗的神經外科醫師執行開顱手術切除腫瘤。藉由手術用顯微鏡和術中神經功能監測之協助，手術得以最大程度切除腫瘤，解除腦幹壓迫並盡可能保留顏面神經功能與聽力。放射線治療對於體積較小且腦幹壓迫不明顯的聽神經瘤，能使其不生長，但是因腫瘤續存，聽力仍會持續受損。手術和放射線治療風險包括喪失部分顏面神經功能，如：無法完全閉合雙眼或患側嘴角下垂而影響吞嚥。但病人經過復健多半能恢復一定程度生活機能。



劉先生聽完和信醫院神經外科許醫師的說明後，為保留聽力，決定接受開顱手術切除腫瘤。術後耳鳴改善，不再顏面麻痺。術後⼀個禮拜便出院返家。

聽力與顏面神經等功能，是決定聽神經瘤治療方式的關鍵。病人須和醫療團隊充分溝通，才得以清楚了解疾病特性與自身對治療之期待，也有助於決定治療計畫。