04:102024/08/02 中國時報 林周義
水蒸氣熱消融手術已可在台灣使用，比起電刀、雷射手術，出血風險、性功能的保留較為優異，適合輕、中度攝護腺肥大的病人。圖左北榮黃志賢醫師，圖右台大闕士傑醫師。（林周義攝）
攝護腺肥大是每位男性都需面對的問題，正常男性約從20歲起，攝護腺開始堆積組織，約莫到了50歲以上，就可能會有肥大的問題。專家形容這是男性的「宿命」，人人都需要一名泌尿科家庭醫師。每5名攝護腺肥大者當中，有1.5人需要手術治療。若置之不理，身體將出現頻尿、尿失禁等代償反應，但嚴重時恐尿不出，導致尿滯留、甚至回堵到輸尿管及腎臟造成腎積水，出現尿毒症。許多男性提到手術，最怕的就是雄風不振或漏尿，但如今醫學上已有新武器，改善排尿的同時，也不影響性功能或尿失禁。
北榮泌尿部主任黃志賢指出，攝護腺肥大是男性的「宿命」，約在50歲以上發生，每位男性都會有不同程度的攝護腺肥大。當出現小便尿流變細、尿一半中斷、等半天都尿不出、尿完「意猶未盡」、2小時要跑一趟廁所，甚至夜間也要尿2次以上，就要提高警覺，趕緊就醫。
黃志賢表示，攝護腺肥大並非人人都要治療，每5名患者當中，有1人需要藥物治療、1.5人需要手術治療。一些患者置之不理，膀胱滿了，尿液也出不去，最後導致尿毒症發生。臨床上曾有輸尿管、腎臟都積水，一放導尿管就引出3000～4000C.C.尿液的個案。
台大醫院泌尿部主任闕士傑表示，美國泌尿醫學會（AUA）提倡的新治療準則是，男性病人都應及早注意膀胱健康。因此，男性朋友們切勿等到膀胱出問題、到了不太能修復、尿不出來的程度才來求醫，越早檢查並開始治療，效果會更好。
攝護腺肥大除藥物治療，手術也有許多選項，例如雷射、刮除手術等，去年開始，台灣也引進了水蒸氣熱消融手術，目前未有健保給付。闕士傑表示，傳統的手術方式，會有約3％患者出現勃起功能障礙、50～70％出現逆行性射精，5～9％患者甚至會有短暫尿失禁的狀況，新的治療則不影響男性雄風，缺點是需要短暫放置尿管。
闕士傑形容，水蒸氣熱消融手術可說是「倒吃甘蔗」的手術，雖然手術完後隔天就可回家，但患者因術後需短暫放置3到14天的尿管，手術剛結束看到泌尿科醫師時，會不太高興，但當功能慢慢改善、漸入佳境，就會越來越喜歡泌尿科醫師。民眾若接受水蒸氣熱消融手術，術後切勿騎腳踏車，太辛辣、刺激的食物也別吃，與此同時，還得攝取足夠水分、使用抗生素，才能加速攝護腺的恢復。
